医者は教えてくれない！子供と大人の側弯症

こんにちは！

加島泰斗です。

 

「側弯症の人って増えてますよね？」

「側弯症って大人になってからもなりますよね？」

 

最近よく患者さんに聞かれます。

確かに自分自身が側弯症だと、より多く耳にするので疑問にもなりやすいですが。

 

そもそも側弯症と言っても種類が結構あります。

まあ医者は側弯症の種類とか分類とか、原因すらあまり教えてくれませんが。

 

今回は側弯症の方が増えているのか、子供と大人の側弯症は違うのかについて２回に分けて解説していきます。

 

まず側弯症の分類と種類についてです。

 

 

〇機能性側弯症

定義

脊柱自体には構造的な異常がなく、外的要因によって一時的に曲がっている状態です。

 

原因

姿勢のクセ、脚の長さの左右差、痛み（腰痛など）による傾き、筋肉の緊張など

 

特徴

・側弯は体位で変化する（寝るとまっすぐになることが多い）
・ねじれ（回旋）なし
・一時的・可逆的（治る）

 

レントゲン所見

骨の変形や椎体のねじれは見られない

 

治療

原因を取り除けば治癒

姿勢改善、脚長差補強など

 

種類

・姿勢性側弯　　　　　　姿勢の癖、筋肉バランスによる

　　　　　　　　　　　　猫背、片足重心、長時間のデスクワークなど

・代償性側弯　　　　　　骨盤の傾きや脚長差による

　　　　　　　　　　　　片脚が短い、股関節・膝関節の変形など

・疼痛性側弯　　　　　　痛みを避けるための姿勢で一時的に脊柱が傾く（ギックリ腰）

　　　　　　　　　　　　ぎっくり腰や椎間板ヘルニアなど

・炎症性、痙縮性側弯　　筋肉のけいれんや神経刺激で一時的に筋緊張が偏る

　　　　　　　　　　　　腰椎椎間板炎や神経根刺激など

 

これらは全て、子供から大人までなりえるものです。

またすべて、改善し治ります。

骨や椎間板の変形は見られず、重症度は高くなく心配いりません！

 

 

本題はここからです。

 

〇構築性側弯症

定義

脊柱自体の骨や構造にねじれや変形が生じている状態です。

 

原因

遺伝子、先天性（生まれつき）・神経筋性（筋ジストロフィーなど）

外傷・感染・腫瘍など

 

特徴

・脊柱が回旋（ねじれ）を伴う
・立位でも仰臥位でも側弯が残る
・進行性のことがある

 

レントゲン所見

椎体や椎間板のくさび化、回旋、肋骨隆起などが見られる

 

治療

進行抑制のための運動療法やコルセット

手術など

 

種類

・思春期特発性側弯症　　最も多いタイプ（約80%）。原因不明だが、

　　　遺伝・成長期ホルモン・姿勢感覚異常などが関与。

　　　特発性側弯症について詳しくはこちら

・先天性側弯症　　　　　椎骨形成異常や分節異常など、生まれつき脊椎が奇形

　　　　　　　　　　　　胎児期の発達異常

・神経筋性側弯症　　　　神経や筋の異常により、筋力バランスが崩れる

　　　　　　　　　　　　筋ジストロフィー、脳性麻痺、脊髄性筋萎縮症

・外傷性側弯症　　　　　外傷や手術による椎体損傷や癒合不全が原因

　　　　　　　　　　　　交通事故、脊椎骨折

・感染性側弯症　　　　　結核性脊椎炎などの感染で骨が破壊・変形

　　　　　　　　　　　　脊椎カリエスなど

・腫瘍性側弯症　　　　　骨腫瘍や脊髄腫瘍による変形

　　　　　　　　　　　　神経線維腫症、骨肉腫

・脊椎癒合性側弯症　　　手術や炎症後の癒合・変形によるもの

　　　　　　　　　　　　結核後変形、脊椎固定術後

・変性側弯症　　　　　　加齢や椎間板変性によるもの。成人以降に発症

　　　　　　　　　　　　高齢者、腰椎変性すべり症など

 

この中で、最も多いものは思春期特発性側弯症です。

これは文字のとおり思春期にしか発症しません。

しかし、思春期の頃は軽度で大人になって進行し診断されることも少なくありません。

 

大人になって側弯症になるのは、圧倒的に変性側弯症です。

これは加齢が原因で背骨や椎間板が変性し側弯症になるため子供で発症することはなく、確実に大人になってからです。

その他の機能性側弯症は発症率が子供も大人もかなり低いです。

 

冒頭の答えですが

「側弯症の人って増えてますよね？」

→側弯症は遺伝子疾患のため数が増えたり減ったりすることはあまりありません。

　ある程度一定です。

 

「側弯症って大人になってからもなりますよね？」

→はい。なります。大人になってからなる側弯症は変性側弯症に限ります。

 

 

 

 

今日はここまでにして、次回は特発性側弯症と変性側弯症について、子供と大人の違いについて解説していきます。